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Historia de la cirugía ocular LASIK

El desarrollo de la cirugía ocular LASIK es un viaje fascinante que tiene sus raíces en diversos descubrimientos científicos e innovaciones tecnológicas.

Antes del LASIK: Métodos de corrección visual

  1. Gafas

    Las gafas tienen una larga historia como medio de corrección visual y eran el método más común antes de la llegada de las modernas cirugías refractivas.

    Las lentes cóncavas se utilizaban para corregir la miopía mediante la divergencia de la luz entrante, mientras que las lentes convexas corregían la hipermetropía mediante la convergencia de la luz. Para el astigmatismo se emplearon lentes cilíndricas.

  2. Lentes de contacto

    Las lentes de contacto, tanto las rígidas permeables al gas (RGP) como las blandas, ofrecían una alternativa a las gafas para corregir la visión.

    Las RGP, fabricadas en plástico duro, ofrecían una mejor agudeza visual pero requerían adaptación. Las lentes blandas eran más cómodas, pero tenían limitaciones para corregir determinados defectos refractivos.

  3. Queratotomía radial (RK)

    La RK fue uno de los primeros métodos quirúrgicos de corrección visual, utilizado principalmente para tratar la miopía.

    Consistía en realizar incisiones radiales en la córnea, aplanándola para reducir la miopía.

    La RK era eficaz, pero tenía limitaciones, como los problemas de estabilidad a largo plazo y la posibilidad de corrección insuficiente o excesiva.

  4. Queratectomía fotorrefractiva (PRK)

    La PRK se desarrolló como precursora del LASIK en la década de 1980.

    En la PRK, se extirpa el epitelio corneal (capa externa) y se utiliza un láser excimer para remodelar la córnea y corregir la visión.

    La recuperación visual fue más lenta en comparación con el LASIK, y las molestias postoperatorias fueron una queja frecuente.

  5. Ortoqueratología (Orto-K)

    La Orto-K consistía en el uso de lentes de contacto rígidas especialmente diseñadas que se llevaban durante la noche para remodelar temporalmente la córnea.

    Se utilizaba principalmente para el control de la miopía en niños y el tratamiento de la miopía en adultos.

  6. Lentes intraoculares fáquicas (LIO)

    Las LIO fáquicas se implantaban en el ojo para corregir los defectos refractivos dejando intacto el cristalino.

    A menudo se utilizaban para personas con miopía alta u otros problemas refractivos que no podían corregirse totalmente con procedimientos corneales.

La aparición del LASIK

La cirugía ocular LASIK tiene sus raíces en el desarrollo de los láseres excimer en la década de 1970. Estos láseres emitían una luz ultravioleta precisa, lo que los hacía ideales para remodelar la córnea sin generar calor ni dañar el tejido circundante. La técnica LASIK, desarrollada a principios de la década de 1990, combinaba los principios de la PRK y las ventajas de crear un colgajo corneal. Este innovador enfoque permitió una rápida recuperación visual, una reducción de las molestias y una remodelación precisa de la córnea, lo que lo convirtió en un avance pionero en la corrección visual.

Primeros días de LASIK (1980-1990)
  • El LASIK se desarrolló en la década de 1980, principalmente a partir de técnicas anteriores como la queratotomía radial (RK) y la queratectomía fotorrefractiva (PRK). La RK consiste en realizar incisiones radiales en la córnea para remodelarla, mientras que la PRK consiste en eliminar el epitelio corneal antes de utilizar un láser excimer para remodelar la córnea subyacente.
  • En 1989, el Dr. Lucio Buratto realizó en Italia la primera queratomileusis asistida por láser excimer.
  • La primera intervención LASIK tal y como la conocemos hoy en día fue realizada en 1990 por el Dr. Ioannis Pallikaris en Grecia, y no tardó en llamar la atención por su precisión y su recuperación visual más rápida en comparación con la PRK.
Finales de los 90 – Principios de los 2000
  • A finales de la década de 1990 y principios de la de 2000, el LASIK se hizo muy popular. La tecnología pasó de los microqueratomas mecánicos para la creación de colgajos a los láseres de femtosegundos, que proporcionaban una mayor precisión en el grosor y el tamaño de los colgajos. Esta innovación redujo el riesgo de complicaciones.
  • El LASIK guiado por frente de onda se introdujo a finales de la década de 1990, permitiendo tratamientos personalizados basados en las imperfecciones visuales únicas de cada paciente. Esto supuso un avance significativo en los resultados visuales.
De mediados de la década de 2000 a la actualidad
  • La paquimetría intraoperatoria, que mide el grosor de la córnea durante la cirugía, se convirtió en una práctica habitual para garantizar niveles seguros de eliminación de tejido.
  • El LASIK sin bisturí, que utiliza láseres de femtosegundo tanto para la creación del colgajo como para la remodelación corneal, se convirtió en la norma, reduciendo el riesgo de complicaciones relacionadas con el colgajo.
  • La introducción del LASIK guiado por topografía mejoró aún más los resultados visuales al abordar las aberraciones de alto orden.
  • La mejora de los criterios de cribado y selección de pacientes, junto con un mejor conocimiento de la biomecánica corneal, aumentaron la seguridad y redujeron el riesgo de complicaciones.
  • Las técnicas para tratar los síntomas del ojo seco tras el LASIK han evolucionado, incluido el uso de tapones lagrimales y colirios lubricantes avanzados.
  • Los procedimientos de mejora y retoque se han hecho más precisos, lo que permite afinar la visión cuando es necesario.
Orientaciones futuras
La investigación y el desarrollo del LASIK y la cirugía refractiva continúan, centrándose en mejorar los resultados de los pacientes, ampliar la gama de enfermedades visuales tratables y reducir los efectos secundarios restantes.

En resumen, la cirugía ocular LASIK ha avanzado mucho desde sus inicios en la década de 1980. Los avances en tecnología, técnicas quirúrgicas, selección de pacientes y cuidados postoperatorios han hecho del LASIK un procedimiento de corrección visual más seguro, preciso y eficaz. Su evolución en las últimas cuatro décadas ha mejorado la vida de millones de personas al proporcionar una visión más clara y cómoda.

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